안면중앙부에 위치하는 광대뼈는 45도 주시의 얼굴형을 결정 짖는다. 부드럽고 매끈한 젊고 쾌활한 인상을 주지만 광대뼈 돌출이 심한 경우에는 나이가 더 들어 보이고 고집 센 인상을 주게 된다. 일반적으로 광대뼈 수술은 돌출된 광대뼈를 절골하여 안쪽으로 밀어 넣어 시술을 말한다. 동양권에서는 광대뼈를 깎아내는 수술은 보편화되어 있으나 광대 부위가 들어가 있어 이를 높이는 경우는 드물고 광대뼈 부위를 보강하여 올리는 수술은 동양인보다 서양인들이 많이 시술 받고 있다. 간혹 과도하게 광대뼈 수술을 하여 들어간 경우에는 보강하는 수술이 필요하기도 하다. 광대뼈 축소술은하악각축소술(사각턱을 깎는 수술)에 이어 두 번째로 많이 시행되는 안면윤곽 성형수술이다.

광대뼈는 위로는 전두골, 앞과 아래로는 상악골, 그리고 뒤로는 측두골로 연결되는 중앙에 있는 뼈이며, 특히 뒤쪽은 가늘고 좁은 아치로 이루어져 있다. 그 밑으로는 입을 다무는 데 사용되는 근육이 지나가는 복잡한 구조를 가지고 있다. 광대뼈의 모양은 완전한 3차원적인 구조로 이해하여야 하기 때문에, 공간적인 개념에서 광대뼈 축소술이 이루어진다. 광대가 돌출되어 있다고 하는 경우는 크게 ㉠ 주로 앞광대가 나온 경우, ㉡ 주로 옆광대가 나온 경우, 그리고 ㉢ 앞 광대와 옆 광대가 모두 나온 경우로 나누어 볼 수 있는데, 앞광대는 주로 깎아서 없애는 부분이며, 옆 광대는 주로 절골과 위치이동을 통해 줄여 주는 부분이다. 이 때 앞광대를 너무 편평하도록 줄이면 얼굴의 윤곽이 밋밋해져서, 얼굴이 더 넓적한 이미지로 보이고 매력 또한 감소될 수도 있다. 반면에 옆광대의 경우에는 충분히 줄여주는 것이 좋다. 사람의 얼굴은 모두들 좌우가 조금씩 다른데, 광대뼈의 경우 대개 한 쪽은 앞광대가, 다른 한 쪽은 옆광대가 더 큰 경우가 보편적이다. 광대뼈 수술을 하게 되면 광대뼈 수술 전에 있는 비대칭을 교정하기 위해 축소할 양을 조절하게 되므로 수술전보다 비대칭이 개선될수 있다.

때로는 광대뼈 축소술을 한 후, 수술 전에는 그다지 눈에 띄지 않던 턱 부분이 더 넓어 보이게 되는 경우가 있는데, 이는 광대뼈가 좁아진 후 상대적으로 넓지 않던 턱 부위가 눈에 띄게 되어 생기는 현상이다. 우리나라 사람들 가운데에는 광대뼈와 턱뼈가 같이 발달되어 있는 분들이 많기 때문에, 광대뼈 수술 후 전체적인 균형을 고려하여 광대뼈와 턱뼈를 함께 수술하는 것이 바람직하다고 할 수 있다.

광대뼈를 축소하는 방법은 아주 여러 가지가 있어서, 수술을 하는 의사에 따라 조금씩 방법이 다른 것이 사실이다. 그러나 작은 차이들을 빼고 크게 ㉠ 입 속으로 수술하는 방법과 ㉡ 두피절개를 통해 수술하는 방법이 있다. 각각의 방법은 물론 장단점이 있지만, 대개의 장단점들은 수술 기술의 발달로 인하여 거의 극복된 단계이며, 광대뼈 수술을 받는 환자의 상태와 바라는 바에 따라 수술 방법이 결정된다고 할 수 있다. 광대뼈의 전면만 약간 돌출 되었을 경우 이 부위의 뼈를 갈아주는 방법으로도 교정할 수 있으나 전면과 측면이 모두 돌출 된 경우, 돌출 된 부위의 양쪽을 절단하여 크기를 줄이고 안쪽으로 이동시켜 튀어나온 부분을 자연스럽게 만들어 주는 수술을 하게 된다. 요즘은 거의 대부분의 경우 입 속으로 수술하는 방법으로 광대뼈 축소수술이 이루어지고 있다. 두피절개를 통한 광대뼈 수술은 주름을 펴주는 수술이나 이마의 성형 등 다른 수술을 함께 하는 경우에 주로 시행되고 있다.

광대뼈 수술 후 1주일 정도가 지나면 붓기가 상단부분 빠지고, 2주일 정도가 되시면 대인관계에 별다른 지장이 없는 정도의 얼굴이 되는 것이 일반적이다. 붓기가 완전히 다 빠지는 것은 수술 후 2-3개월이나 수개월이 지나야 되며, 이 기간 중에는 또한 국소적인 감각의 저하나 이상감각 (찌릿찌릿한 느낌 등)을 느낄 수도 있다. 입을 충분히 벌리지 못하는 것도 이 기간 중에 있을 수 있다. 수술 후 첫 일주일간은 차가운 냉찜질을, 그 이후에는 뜨거운 온찜질을 하는 것이 좋다.

광대뼈는앞광대가 적절히 튀어나와 있어야 하며 앞에서 보았을 때 옆광대가 없이 갸름한 얼굴윤곽을 가지는 것이 이상적이다. 기존의 광대뼈 수술은 전신마취가 꼭 필요했던데 반해 근래의 광대뼈 수술은 전신마취가 필요 없는 새로운 수술기법이 개발되어 일반적인 광대뼈수술을 받기에는 부담을 가져 광대뼈 수술을 받지 못하고 있는 이들의 고민을 덜어주고 있다. 아름다운 안면윤곽이란 적절하게 튀어나온 앞광대와옆광대의 날렵함 그리고 전체적인 얼굴윤곽의 자연스럽고 부드러운 곡선윤곽에 따라 달라지는 것으로 무조건 작고 갸름하게 만든다 하여 아름다운 얼굴이 되는 것이 아니기에 안면윤곽 수술시에는 각자의 얼굴모양에 맞는 교정으로 매력적인 얼굴윤곽 만드는 것이 무엇보다 중요하다. 또한 어렵게 결정하는 성형수술인 만큼 신뢰할 수 있는 의료진의 도움을 받아 좋은 결과가 나올 수 있도록 신중히 선택하는 것이 무엇보다 중요하다.

성형외과 전문의 / 김인건

인터넷뉴스팀 기자 idzzang2@ilyoseoul.co.kr