기기의 발전과 의료기술의 발전으로 무릎인공관절 수술은 98%이상의 성공률을 보이고 있다. 단일 수술의 성공률로 따진다면 아주 좋은 결과다. 무릎 인공 관절 수술의 성공률을 좌우하는 요소에는 여러 가지가 많지만 그 중에서도 가장 중요한 것이 수술시 골 절제나 인대 균형을 얼마나 정확하게 맞추느냐에 달려있다. 일반적으로 3-4˚이상의 골 절제의 차이가 있으면 실패율이 급격히 증가하고 대퇴 치환물의 크기가 2.5mm이상의 차이가 있으면 20˚의 운동 감소를 초래한다고 알려져 있다. 그러나 이런 3˚정도의 실수는 경험이 많은 수술자에서도 약 5%이상을 기록하고 있으며 이는 수술 전 촬영하는 기본 X-ray의 잘못으로 생기는 문제와 눈과 경험에 의존하는 수술방법 그리고 개개인의 뼈의 모양이 다르기 때문에 발생한다. 쉽게 이야기하면 이런 정도의 오류는 어쩔 수없이 발생하는 측면이 있다는 것이다.

이런 문제점을 해결하기 위해 고안된 것이 네비게이션을 이용한 수술법이다. 어떤 system을 이용 하는냐에 따라 차이가 있지만 정렬은 1˚미만, 위치는 1mm미만의 정확도를 보인다.

인공 관절 수술에서 네비게이션이란 수술 전 혹은 수술 중에 컴퓨터에 수술을 위한 환자의 정보를 등록시켜주면 computer가 이를 이용하여 수술을 정확히 시행하기 위한 길을 가르쳐 주는 것으로, computer에 환자의 무릎 관절의 운동의 중심이나 크기 그리고 뼈의 모양 그리고 인대 간격 등을 등록을 시키고 이를 이용하여 수술자가 정확하게 수술 기구의 위치와 절제부위를 잡아 수술을 진행하고 치환물의 위치와 정렬을 맞출 수가 있다.

흔히 접하는 차량에 장착된 네비게이션을 생각하면 좀 더 쉽게 이해할 수 있는데 차량에 달려있는 네비게이션이 차량의 목적지가 정해지면 현재 차량의 위치를 알려주고 목적지까지의 진행 경로를 알려 주어 운전에 도움을 주는 것과 비슷하다고 볼 수 있다. 실제로 최근에 발표되는 결과를 보아도 네비게이션을 이용한 인공 관절 수술이 이전의 고식적인 수술법에 비해 정확도면에서는 좋은 것으로 나타나고 있다. 그러나 이런 정확도의 향상이 실제 임상적인 결과와 얼마나 관련이 있는지는 아직은 완전히 결론이 나지는 않았다. 이론적으로 정확도가 좋으면 결과가 좋은 것으로 되어있지만 이미 기존의 방법으로도 만족할만한 결과를 얻고 있고 정확히 시행된 인공 관절 수술도 다른 문제로 인해 결과가 나쁠 수 있기 때문이다.

또한 수술에 필요한 비용과 시간이 많이 드는 것 또한 단점이다. 네비게이션을 이용한 인공 관절 수술은 computer를 이용하여 의사가 보다 더 정확한 시술을 할 수 있도록 도와주는 수술기구의 일종으로 이해하시면 될 것이다. 네비게이션 수술법은 기존 고식적인 수술법에 비해 분명한 장점이 있다. 아직은 여러 가지 문제로 인해 네비게이션 수술법이 널리 시행 되지는 않고 있지만 조금씩 시술하는 의사들이 늘어나고 있고 시술한 경험과 결과가 축척이 되면서 미래에는 네비게이션 수술법이 좀 더 널리 시행될 것으로 예상된다.


도움말_ 권세광(연세사랑병원[부천점] 인공관절센터 과장)

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