동맥경화증은 전술한바와 같이 동맥벽의 탄력이 소실되고 그 벽이 두꺼워져서 경화되는 질환군을 말하며, 대략 죽상경화증(Atherosclerosis) 중피층 석회화경화증(medialcalcific sclerosis) 소동맥경화증 (arteriolosclerosis) 3가지로 대별된다.
중피층 석회화경화증이 다른 이름으로 몽키버그(Moncke-berg)씨 동맥경화라고도 하는데 동맥중피층에 석회침착이 심하게 된 경우이며 폐쇄성혈관질환을 자주일으킨다.
소동맥경화란 적은 혈관벽의 경화와 비후가 일어나는 경우로서 상기 두가지는 그리 흔하지 않다.
죽상경화증(atherosclerosis)은 가장 흔하며 이것이 곧 동맥경화증이라고도 불려지는데 죽상종(atheroma)이라고 부르는 황색반이 중간크기 또는 커다란 동맥들의 중피층에 침착되는 것이 특징으로 이 죽상종은 콜레스테롤 및 다른 지방성분과 지방분을 탐식한 세포들로 이루어져 있다.
죽상동맥경화증의 발생기전으로는 지방여과설이 있다.
이는 콜레스테롤과 이를 운반하는 지질단백(lipoprotein)들중 초저비중 지질단백(VLDL)과 저비중 지질단백(LDL)이 내피세포가 선택적 장벽으로서 기능을 잃어버린 것을 틈타 중피층으로 여과침착 되면서 중피층의 평할근세포로 들어가서 이것을 내피층으로 내몰아 증식시킴으로 동맥벽이 두꺼워지고 탄력을 잃게 된다는 설이다. 다른 설은 혈전형성설로써 동맥내막이정상적으로 수행하던 혈전면 (Antithrombotic surface)으로서의 기능을 상실된 경우 섬유소, 혈소판, 적혈구, 백혈구및 콜레스테롤등이 엉켜 혈전을 이루면서 동맥경화가 진행된다는 설이다.
근래에는 이 두설의 장단점을 합하여 상해반응설이라는 것이 널리 믿어지는데 이 설은 혈중의 높은 지방성분과혈소판의 응집으로 인한 혈전형성이 동맥경화를 이루는데 함께 작용한다는설로써 혈중에 지방성분이 많으면 내피세포는 선택적장벽으로의 역할을 못하면서 떨어져 나간다.
이렇게 세포가 떨어진 손상부위에 혈소판이 침착하고 동시에 VLDL, LDL 및 콜레스테롤이 침착하여 평할근세포를 자극증식시켜 동맥경화를 일으킨다는 것이다. 이설에 따르면 동맥벽의 손상혈소판 침착 그리고 혈중의 높은 지방이 동맥경화의 요인으로 열거되고 있다.
지질단백중 고비중지질단백(HDL)은 말초조직으로부터 콜레스테롤을 간으로 가져가서 분해배설하도록 동맥경화를 막아주는데 중요한 인자라는 것이 알려 졌다.
동맥경화를 유발하는 위험인자로 생각되는 요인들을 살펴보면 혈중의 콜레스테롤 증가, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 비만증, 운동부족 등을 열거할수있다.
콜레스테롤 운반지질단백중 초저비중 및 저비중지질단백(VLDL, LDL)의 상승도 위험인자라고 볼 수 있다.
근래 에스키모인들의 식생활을 조사한결과 대구, 명태, 도루묵, 고등어 등을 먹은 결과 VLDL, LDL은 서구인보다 낮고 HDL은 서구인보
다 높아서 동맥경화증이 거의 생기지 않는 사실을 발견 연구해 본 결과 이들 생선기름에는 에이코사펜테노익(Eicosapentaenoic)산(EPA)이라는 물질이 풍부하고 이것이 VLDL, LDL을 낮추고 HDL은 상승시킴으로써 말초 혈관벽에 콜레스테롤 침착을 막아주며 동시에 내피세포에서 EPA가 PGL2의 생성재료가 되므로 혈소판 응집도 막아주어 동맥경화가 예방된다는 획기적 사실이 알려졌다.
또한 운동과 약간의 음주는 HDL을 상승시켜 동맥경화 방지에 도움이 된다고 알려져 있다. 또 스트레스를 받으면 HDL은 감소하고 LDL, VLDL은 증가하므로 평온한 정서를 유지하는 것도 동맥경화 방지에 필요하다.
당뇨병의 경우 혈당이 많으면 지방대사에 장애가 오므로 동맥경화가 진행되어 당뇨병의 말기합병증은 주로 동맥경화로 기능을 잃은 장기들에서 일어난다고 본다.
◈ 증 상
동맥경화는 침범된 장기에 따라 다양한 증세를 나타내지만 공통적으로
혈액공급의 부족으로 인한 허혈에 기인한 증세가 가장 많고 탄력성 상실로인한 파열출혈에 의한 증세도 나타날 수있다.
말초동맥이 경화되어 그 내경이 정상의 60%이상 좁아지면 운동시 통증이 하지에 나타나므로 간헐적으로 운동이 정지하는 소통 장애 현상이 나타나고 혈전으로 아주 막히면 괴사부위가 나타나게된다.
이에 비해 심장의 관상동맥이 동맥경화를 일으켜서 혈류가 줄어들면 운동시 흉부통을 느끼는 협심증이 생기고 혈류가 더욱 줄어들면 휴식시에도 통증을 느끼는 불안정성협심증(unstable angina)이 되고 아주 막히면 심근이 썩는 심근경색이 되어 생명이 위험하게 되기도 한다. 뇌로 가는 혈관에 죽상동맥경화가 생기면 침범된 혈관에따라 사지의 무력, 반신불수, 연하장애, 언어장애, 보행장애, 의식상실, 균형장애, 감각장애, 안구 운동장애등 여러가지 신경증상이 관찰된다.
당뇨병의 합병증으로 망막병변증, 말초신경염, 신장병변증도 결국은 이들 조직이나 장기에 있는 동맥이 경화증을 일으킨 결과 혈류가 저하되어 일어나는 것이라고 할 수 있으며 성욕의 감퇴도 동맥경화로 인한 혈류감소와 유고한다.
때때로 노인들은 내장으로 가는 동맥들이 경화되어 막힘으로 혈류가 차단되어 내장이 괴사를 일으키는 허혈성대장염도 경험하는 것을 보게 된다.
결국은 이런 모든 증상은 대부분 치명적인 합병증을 나타내는 것으로 동맥경화증이 장수의 대적임을 알 수 있게 하는 것이다.
대동맥의 동맥경화증은 평할근증식과 탄력성상실로 대동맥의 모습을 구불구불하게 만들어 X-ray사진에 특징있는 그림자를 드리우는데 때때로 내막손실부로 침습한 혈류로 중피가 찢어지는 현상도 관찰되며 이때는 견디기 어려운 복통이 호소되고 혈압이 떨어지는 등의 소견을 보기도 한다.
◈ 치료방법 (Treatment)
[일반요법]
(1)운동요법 : 체중조절을 할 수 있고, 동맥경화증에 도움이 되는 HDL-콜레스테롤이 증가한다.
(2)금연 : 흡연은 동맥경화증을 악화시키므로 담배는 피지 않는다.
(3)기본의 병 : 고혈압이나 당뇨병이 있으면 치료를 한다. 항고혈압제 중 이뇨제나 베타차단제는 동맥경화증을 악화시킬 수 있다.
[약물요법]
콜레스테롤 저하제를 투여한다. 식이요법과 운동으로 좋아지지 않으면 약물요법을 사용한다. 간에서 콜레스테롤의 생합성을 억제하는 HMG-CoA 환원효소 억제제, 체내 콜레스테롤 배설을 촉진시키는 담즙산 결합수지약제, 중성지방을 떨어뜨리는 클로핍테이트(Clofibtate)제를 투약한다.
[수술요법]
과거에는 외과적 수술로 인조혈관을 이용한 혈관 우회로술이 많이 시행되었다. 하지만 요즘은 중재적 방사선 치료술의 발달로 많은 경우에서 외과적 수술을 안하고도 국소마취를 이용하여 피부에 조금 굵은 바늘정도의 구멍을 내어 혈관조영술을 시행하여 혈관의 이상을 찾아낸 다음 풍선을 이용하여 혈관성형술 및 스텐트 삽입술로 치료한다.
◈ 식품별 추천요리
-단백질 식품
육류는 지방이 적은 부위를 선택해서 먹고 불포화 지방산이 많이 들어있는 참치, 고등어, 꽁치, 정어리 등의 등푸른 생선을 섭취한다.
계란노른자에는 콜레스테롤 함량이 높으므로 먹지 않도록 한다.
콩은 불포화지방산의 함량이 풍부하고 콜레스테롤이 없으므로 안심하고 먹을 수 있다.
☞ 되비지찌개 / 참치회 / 고등어 조림 / 꽁치구이 / 참치계란튀김
-탄수화물 식품
현미, 통밀 등 섬유소가 많은 도정이 덜 된 곡류와 잡곡, 감자, 고구마 등의 섭취를 권장하고, 과자, 케익, 파이류 등 단순당질의 음식은 삼간다.
☞ 구운 감자 / 옥수수죽 / 흑밀빵 / 꽁보리밥 / 메밀국수 / 도토리묵 무침 / 콩나물밥
동맥경화에 좋은 민간요법
산사
소화작용, 강심작용, 혈압강하작용을 한다. 심장 쇠약에 사용하는 것 이외에 동맥경화증, 고혈압에도 활용하고, 음식을 먹고 체한 경우 소화를 돕는 식품으로도 활용할 수 있다. 혈중 콜레스테롤을 낮춘다는 연구보고서도 있다. 하루 50-100g씩 시간으로 먹거나 가루내어 1회 5-6g씩 따뜻한 물로 마신다.
결명자 (漢)決明子
혈중 콜레스테롤을 낮추고 두통, 현기증, 나른한 느낌 등을 호전시킨다. 하루 20-30g씩 물에 달여서 2-3회로 나누어 먹는다.
영지 (漢)靈芝 (同)영지초, 불로초, 만년버섯
영지버섯은 여러 가지 병에 효과가 있는데 동맥경화증 이외에 고혈압, 협심증, 기관지 천식, 신경쇠약, 간염, 조혈기 질병 등에 좋다. 몸을 보할 목적으로도 많이 쓰인다. 잘게 썰어 하루 8-10g씩 달여서 2-3회로 나누어 먹는다.
인삼 (漢)人蔘
인삼은 관상동맥의 혈류량을 증가시켜 심근의 영양상태를 호전시킨다. 따라서 협심증에도 효과가 있다. 가루내어 1회 3-4g씩 하루 3회로 나누어 식후에 먹는다.
홍남화 (漢)紅藍花 (同)잇꽃, 홍화(紅花)
홍화(紅花)는 ‘홍색의 꽃’이라하여 붙여진 이름인데, 홍화씨와는 다른 것이다. 홍화씨는 홍화자(紅花子)라 하여 은백색의 씨앗을 말한다. 홍화(紅花)는 맵고 따뜻한 성질이 있으며 어혈을 풀어준다. 월경을 원활하게 하고, 어혈, 지혈, 부인병 및 해산을 촉진시키기 위해 사용한다. 술을 담가 조금씩 먹는다.
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